Микробиота полости рта влияет на развитие опухолей

Ротовая полость является местом обитания сложного микробного сообщества, которое играет ключевую роль в защите тканей, поддержании целостности слизистых оболочек и регуляции воспалительных реакций. Эта микрофлора, вторая по значимости в организме после кишечной, также участвует в поддержании баланса иммунной системы, как на местном, так и на общем уровне. Однако нарушение этого микробиома, называемое дисбиозом, все чаще ассоциируется с возникновением и развитием различных видов рака, будь то в полости рта или в других частях тела, таких как толстая кишка, печень или поджелудочная железа.

Некоторые патогенные бактерии, такие как Porphyromonas gingivalis и Fusobacterium nucleatum, особенно активно участвуют в этих процессах. Они способствуют образованию опухолей, изменяя воспалительную среду, дестабилизируя ДНК клеток хозяина или стимулируя образование новых кровеносных сосудов вокруг опухолей. Эти микроорганизмы также могут мигрировать изо рта в другие зоны тела, такие как пищеварительный тракт, где они нарушают местные защитные механизмы и создают благоприятную среду для развития рака. Например, Fusobacterium nucleatum часто обнаруживается в больших количествах в опухолевых тканях толстой кишки, печени или пищевода, тогда как высокий уровень Porphyromonas gingivalis выявляется в слюне пациентов с этими же видами рака.

Дисбиоз полости рта не только влияет на инициацию опухолей, но и играет роль в их прогрессировании и прогнозе. У пациентов с раком состав микробиоты полости рта часто изменен: снижается микробное разнообразие и меняется количество определенных видов. Эти изменения могут усугублять хроническое воспаление, ослаблять иммунную защиту или способствовать устойчивости к лечению. Так, низкое микробное разнообразие в слюне связано с более высоким уровнем смертности у людей с назофарингеальной карциномой, тогда как большее разнообразие микроорганизмов в здоровых тканях пациентов с раком легкого ассоциируется с меньшим риском рецидива и более длительной выживаемостью.

Микробиота полости рта также может служить инструментом для раннего обнаружения рака. Исследования показывают, что анализ слюны позволяет с точностью более 90 % отличать пациентов с раком полости рта от здоровых людей. Кроме того, микробиота слюны обладает хорошей предсказательной способностью для скрининга рака желудка, с результатами, сравнимыми или даже превосходящими традиционные тесты. Комбинированный подход, включающий анализ микробиоты полости рта и кала, улучшает обнаружение колоректального рака, обеспечивая специфичность 95 % и чувствительность 88 %.

Механизмы, посредством которых микробиота полости рта способствует канцерогенезу, многообразны. Хроническое воспаление, вызванное микробным дисбалансом, создает благоприятную среду для клеточной пролиферации, генетических мутаций и активации генов, участвующих в образовании опухолей. Некоторые микроорганизмы также производят канцерогенные вещества, такие как ацетальдегид, образующийся при метаболизме этанола, который повреждает ДНК и способствует злокачественному перерождению клеток. Кроме того, бактерии полости рта могут взаимодействовать с иммунной системой хозяина, активируя сигнальные пути, которые ослабляют противоопухолевый ответ, или привлекая супрессорные иммунные клетки, такие как регуляторные Т-клетки, которые защищают опухоли от атак иммунной системы.

Противоопухолевые методы лечения, такие как химиотерапия или лучевая терапия, также нарушают баланс микробиоты полости рта. Они часто вызывают мукозит — воспаление слизистых оболочек полости рта, которое изменяет микробный состав и способствует оппортунистическим инфекциям. Эти изменения могут усугублять местные и системные осложнения, такие как распространение инфекций или тяжелая иммуносупрессия, что может снижать эффективность лечения и выживаемость пациентов.

Наконец, микробиота полости рта может стать многообещающей терапевтической мишенью. Подходы, направленные на модуляцию этой микрофлоры, такие как использование пробиотиков или целевых антибиотиков, могут помочь восстановить баланс, благоприятный для борьбы с раком. Хотя клинические доказательства пока ограничены, первые исследования показывают, что такие вмешательства могут улучшить ответ на противоопухолевое лечение, влияя на воспалительные и иммунные пути. В будущем более глубокое понимание взаимодействий между микробиотой полости рта и опухолями может открыть путь к новым стратегиям профилактики, раннего обнаружения и персонализированного лечения.

Attributions légales

Citation de l’étude

DOI : https://doi.org/10.1007/s44178-026-00270-z

Titre : Research advances in the correlation between oral microbiota and tumors

Revue : Holistic Integrative Oncology

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Xiaoxuan Liu; Shan Liu; Zhi Guo