Влияет ли кишечный микробиом на аутоиммунные заболевания

Кишечный микробиом играет ключевую роль в развитии и регуляции иммунной системы. Когда в этом микробном сообществе возникает дисбаланс, называемый дисбиозом, он может нарушать кишечный барьер и провоцировать чрезмерные воспалительные реакции. Это способствует развитию аутоиммунных заболеваний, таких как сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит или рассеянный склероз. У людей, страдающих этими заболеваниями, часто наблюдается уменьшение количества противовоспалительных бактерий, таких как Faecalibacterium prausnitzii, и увеличение количества провоспалительных бактерий, таких как Prevotella copri.

Микробиом производит компоненты, такие как липополисахариды, содержащиеся в клеточной стенке бактерий. В избытке они повреждают слизистую оболочку кишечника и увеличивают её проницаемость, явление, иногда называемое «проницаемым кишечником». Это позволяет вредным веществам проникать через кишечный барьер и неправильно активировать иммунную систему, способствуя хроническому воспалению и потере иммунной толерантности.

Пробиотики — живые полезные микроорганизмы — могут помочь восстановить баланс микробиома. Они действуют, уменьшая транспортировку липополисахаридов в кровь, усиливая выработку короткоцепочечных жирных кислот и поддерживая регуляторные клетки иммунной системы. Короткоцепочечные жирные кислоты, такие как бутират, обладают противовоспалительными свойствами и помогают поддерживать целостность кишечного барьера. Они также способствуют функционированию регуляторных T-клеток, которые ограничивают чрезмерные иммунные реакции.

Исследования показывают, что пробиотики могут облегчать симптомы некоторых аутоиммунных заболеваний. Например, у пациентов с ревматоидным артритом восьминедельный приём Lactobacillus casei снизил воспалительные маркеры, такие как С-реактивный белок. В случае рассеянного склероза некоторые штаммы пробиотиков, такие как Prevotella histicola, продемонстрировали способность модулировать иммунный ответ, подавляя активацию Th1- и Th17-лимфоцитов, участвующих в прогрессировании заболевания.

Для сахарного диабета 1 типа эксперименты на животных моделях показали, что раннее введение пробиотиков может снизить заболеваемость, модулируя иммунный ответ и улучшая функцию бета-клеток поджелудочной железы. У людей добавление пробиотиков с первого месяца жизни, по-видимому, снижает риск развития аутоиммунитета против инсулинпродуцирующих клеток.

Однако эффективность пробиотиков варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей. Их действие зависит от исходного состава микробиома и специфики заболевания. Кроме того, результаты исследований ограничены небольшим размером выборок и короткими сроками наблюдения. Иммунологические механизмы, задействованные в этом процессе, пока не до конца понятны, а долгосрочные эффекты таких методов лечения остаются неизвестными.

Другой исследуемый терапевтический подход — трансплантация фекальной микробиоты, которая заключается в пересадке микробиома от здорового донора пациенту. Этот метод показал многообещающие результаты в некоторых случаях ревматоидного артрита и рассеянного склероза, восстанавливая микробное разнообразие и уменьшая воспалительные симптомы. Тем не менее, его применение остаётся экспериментальным и требует дополнительных исследований для оценки безопасности и долгосрочной эффективности.

Кишечный микробиом также взаимодействует с мозгом через ось «кишечник-мозг» — двустороннюю сигнальную сеть. Нарушения в этой оси могут способствовать развитию невропсихологических расстройств, таких как депрессия или нейродегенеративные заболевания. Например, при рассеянном склерозе нарушение микробиома может усугублять воспаление центральной нервной системы, способствуя активации иммунных клеток.

Несмотря на эти достижения, методы лечения на основе микробиома пока не следует рассматривать как самостоятельные решения. Они могут скорее дополнять существующие терапии в рамках комплексного подхода. Пробиотики и трансплантация фекальной микробиоты предлагают многообещающие возможности, но их применение требует тщательной оценки в каждом конкретном случае с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Attributions légales

Citation de l’étude

DOI : https://doi.org/10.1007/s00284-026-04992-1

Titre : Gut Microbiota and Autoimmune Diseases: The Therapeutic Potential of Probiotics

Revue : Current Microbiology

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Angelika Domagała; Aneta Kiecka