La flore intestinale peut-elle prédire la guérison du diabète après une chirurgie bariatrique ?
Une nouvelle étude révèle que la composition de la flore intestinale avant une chirurgie de l’obésité pourrait influencer la disparition du diabète de type 2 après l’opération. Les chercheurs ont analysé les bactéries présentes dans l’intestin de quarante-six patients souffrant d’obésité sévère et de diabète avant qu’ils ne subissent une sleeve gastrectomie, une intervention courante pour réduire l’estomac. Un an après l’opération, certains patients ont vu leur diabète disparaître tandis que d’autres non.
Les résultats montrent que la diversité globale des bactéries intestinales ne différait pas significativement entre ces deux groupes. En revanche, une mesure spécifique de l’équilibre entre les espèces bactériennes était plus élevée chez ceux dont le diabète n’a pas guéri. Plus intéressant encore, certaines bactéries étaient plus présentes chez les patients guéris. C’est le cas notamment de bactéries comme Eggerthella et Flavonifractor, qui jouent un rôle dans le métabolisme des sucres. À l’inverse, d’autres bactéries comme Fusicatenibacter et Holdemanella étaient plus abondantes chez ceux dont le diabète a persisté.
La flore intestinale désigne l’ensemble des micro-organismes vivant dans le tube digestif. Ces microbes aident à digérer les aliments, produisent des substances bénéfiques et influencent le système immunitaire. Leur déséquilibre est souvent associé à des maladies métaboliques comme le diabète. Les scientifiques ont également observé que les patients sous traitement à l’insuline avant l’opération avaient moins de chances de guérir du diabète. De plus, les voies métaboliques liées à la transformation des glucides étaient plus actives chez ceux dont le diabète a disparu.
Ces découvertes suggèrent que l’analyse de la flore intestinale avant une chirurgie pourrait aider à prédire quels patients bénéficieront le plus de l’intervention. Cela pourrait devenir un outil complémentaire aux critères cliniques déjà utilisés, comme la durée du diabète ou le taux de sucre dans le sang. L’étude ouvre ainsi la voie à une médecine plus personnalisée, où le profil bactérien de chaque patient serait pris en compte pour optimiser les résultats.
Les chercheurs soulignent que ces bactéries pourraient agir en modifiant la façon dont le corps utilise les sucres et produit certaines hormones. Par exemple, Eggerthella a déjà été liée à des troubles métaboliques, tandis que d’autres bactéries comme Ruminococcaceae semblent favoriser un meilleur contrôle de la glycémie. Ces mécanismes expliqueraient pourquoi certains patients répondent mieux à la chirurgie que d’autres.
Cette approche pourrait aussi permettre de mieux comprendre pourquoi la sleeve gastrectomie est si efficace contre le diabète. En identifiant les profils bactériens favorables, les médecins pourraient un jour adapter les traitements ou recommander des interventions ciblées pour améliorer les chances de guérison. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats et explorer leur application en pratique clinique.
Attributions légales
Citation de l’étude
DOI : https://doi.org/10.1007/s11695-026-08612-6
Titre : Gut Microbiota-specific Profile Prior to Surgery for Predicting Type 2 Diabetes Remission in Patients Undergoing Sleeve Gastrectomy
Revue : Obesity Surgery
Éditeur : Springer Science and Business Media LLC
Auteurs : José Ignacio Martínez-Montoro; Raquel Sancho-Marín; Lourdes Garrido-Sánchez; Luis Ocaña-Wilhelmi; Rocío Soler-Humanes; Nerea Ruiz-Campos; María José García-López; Francisco J Tinahones; Carolina Gutiérrez-Repiso