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肝臟在捐贈者和移植受者身上以不同方式再生

活體肝臟移植是一項複雜的手術，能通過回應器官需求的增加來拯救生命。這項技術基於肝臟的一項非凡能力：在部分切除後能夠再生。在健康的捐贈者身上，肝臟在兩年內可恢復至初始體積的155%，且在前幾個月的再生速度更快。接受右葉切除的捐贈者，其再生速度和程度比接受左葉切除的捐贈者更快、更顯著，因為剩餘的肝葉較小，需要補償更大的體積。

在受者身上，移植肝臟的再生在初期較快，在兩到三個月時達到高峰，之後便會減緩。他們的肝臟在兩年後平均能恢復至預估體積的80%。這種差異可解釋為受者術後必須面對的代謝緊急狀態。他們的肝臟需要迅速適應，以滿足因先前肝病而受損的生命需求。

手術後剩餘肝臟的大小直接影響再生：剩餘體積越小，再生越強烈。術前肝功能狀態良好，例如轉氨酶等酶值較低，也有助於這一過程。相反，如果這些酶值較高，表示肝臟已受損，可能會限制再生能力。

另一個觀察到的現象是受者脾臟體積的縮小。這種縮小在一年後平均達到11%，與移植後門靜脈壓力的正常化有關。脾臟在手術前因門靜脈高壓而常常肥大，術後其體積會逐漸縮小。這種縮小在術前脾臟體積較大或血小板計數較低（表示脾臟滯留較多）的患者身上更為顯著。

身體組成也扮演著關鍵角色。較大的肌肉量和較好的肌肉品質能刺激肝臟再生。相反，內臟脂肪過多或肌少症（即肌肉量和肌力的流失）可能會減緩這一過程。在捐贈者身上，較好的肌肉狀況與更快的再生相關；而在受者身上，肌肉量較少則會限制這一能力。

男性似乎比女性擁有更快的再生能力，儘管具體原因仍有待闡明。這可能與營養儲備更豐富或代謝需求不同有關。然而，這一觀察結果仍需進一步研究以確認。

最後，這項研究顯示，肝臟的再生不僅取決於移植肝臟或剩餘肝臟的大小，還取決於患者整體的代謝環境。肝臟與其他器官（如脾臟）相互作用，並對全身信號（如發炎或營養狀態）做出反應。因此，即使肝臟不一定能恢復到初始體積，它仍可能恢復正常功能，而這正是移植的主要目標。

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Attributions légales

Citation de l’étude

DOI : https://doi.org/10.1007/s00261-026-05567-1

Titre : Liver regeneration after living donor liver transplantation (LDLT)

Revue : Abdominal Radiology

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Annarita Pecchi; Francesca Camaione; Barbara Catellani; Martina Susi; Riccardo Cuoghi Costantini; Roberto D’Amico; Francesco Prampolini; Fabrizio Di Benedetto; Stefano Di Sandro; Pietro Torricelli