自闭症严重程度的分级是否被专业人士一致使用？

自2013年以来，医疗专业人士拥有一个工具来描述患有自闭症谱系障碍的儿童的支持需求。该系统将需求分为三个级别，从最轻的支持需求到最重的支持需求。然而，最近的一项分析显示，不到一半被诊断的儿童在其医疗档案中明确标注了这一级别。尽管这一信息对于调整干预措施至关重要，但在不同地区和人群中，它仍然经常缺失或存在差异。

这项研究关注了15,000多名美国4岁和8岁的儿童，研究时间跨度为2018年至2020年。研究显示，仅有40%的档案中提到了严重程度的级别。差异显著：在某些州，不到5%的儿童有相关记录，而在其他州则超过70%。4岁的儿童、来自少数民族（如非西班牙裔黑人家庭）的儿童，或档案中未说明是否存在智力障碍的儿童，更不可能有严重程度的级别标注。相反，非西班牙裔黑人儿童、年龄较小的儿童、2020年接受跟踪的儿童或存在智力障碍的儿童，更常被归类为高严重程度级别。

这些差异引发了关于实践一致性的问题。专业人士在评估需求时似乎没有应用相同的标准。一些儿童因伴随的智力困难而获得高支持级别，而其他没有这些额外挑战的儿童可能被低估。例如，非西班牙裔黑人儿童更常被归类为最严重的级别，即使在考虑其他因素后也是如此。这可能反映了获得全面评估的不平等或对症状解释的偏见。

这些级别的使用在不同年份和地区也存在不均衡。2020年，提及这些级别的频率比2018年更高，表明逐渐采纳但仍然不足。专家指出，诊断手册中缺乏明确的指导方针导致了这种变异性。一些临床医生在分配级别时犹豫不决，因为他们不确定是否应仅基于自闭症症状，还是也应考虑其他相关困难。

这种情况限制了这些级别在规划服务和援助方面的实用性。如果不能更严格和统一地应用，它们改善相关儿童生活的潜力将无法充分发挥。观察到的差异提醒我们，培训专业人士和明确评估标准的重要性。目标是确保每个儿童都能获得符合其实际需求的支持，而不受其背景、年龄或环境的影响。

Attributions légales

Citation de l’étude

DOI : https://doi.org/10.1007/s10803-026-07292-6

Titre : Prevalence of Autism Spectrum Disorder Severity Levels From the Fifth Edition of the Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) in the Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network

Revue : Journal of Autism and Developmental Disorders

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Lauren A. Russell; Sarah C. Tinker; Kelly A. Shaw; Matthew J. Maenner; Monica Dirienzo; Anne V. Kirby; Ellen M. Howerton; Sandra B. Vanegas; Maya Lopez