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肝脏在捐赠者和移植受者体内的再生方式不同

活体肝脏移植是一种复杂的手术，能够通过满足不断增长的器官需求来挽救生命。这种技术基于肝脏的一个显著特性：在部分切除后能够再生。在健康的捐赠者中，肝脏在两年内可以恢复到初始体积的155%，且在前几个月再生速度更快。进行右叶切除的捐赠者比左叶切除的捐赠者再生速度更快、程度更高，因为剩余的肝叶体积较小，需要补偿更大的体积。

在受者体内，移植肝的再生在初期更快，在两到三个月时达到高峰，随后速度减慢。他们的肝脏在两年后平均能达到预估体积的80%。这种差异可以通过受者在移植后必须面对的代谢紧急需求来解释。他们的肝脏需要迅速适应以满足生命需求，而这些需求通常因既往肝病而受到损害。

手术后剩余肝脏的体积直接影响再生：剩余体积越小，再生越强烈。术前肝功能状态良好，例如转氨酶等酶值较低，也有助于这一过程。相反，这些酶值较高，表明肝脏已受损，可能会限制再生能力。

另一个观察到的现象是受者脾脏体积的减小。这种减小在一年后平均达到11%，与移植后门静脉压力的正常化有关。脾脏在手术前因门静脉高压常常肥大，其体积会逐渐减小。在移植前脾脏体积特别大或血小板计数较低（表明脾脏中血小板滞留较多）的患者中，这种减小更为显著。

身体成分也发挥着关键作用。较大的肌肉量和更好的肌肉质量能够刺激肝脏再生。相反，内脏脂肪过多或肌少症（即肌肉量和肌肉力量的丧失）可能会减缓这一过程。在捐赠者中，更好的肌肉状况与更快的再生相关，而在受者中，肌肉量减少则会限制这种能力。

男性似乎比女性再生速度更快，尽管具体原因仍有待阐明。这可能与更充足的营养储备或不同的代谢需求有关。然而，这一观察结果仍需进一步研究来确认。

最后，这项研究表明，肝脏的再生不仅取决于移植肝或剩余肝脏的大小，还取决于患者的整体代谢环境。肝脏与其他器官（如脾脏）相互作用，并对全身信号（如炎症或营养状态）做出反应。因此，即使肝脏并不总是恢复到初始体积，它也可能恢复正常功能，而这正是移植的主要目标。

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Attributions légales

Citation de l’étude

DOI : https://doi.org/10.1007/s00261-026-05567-1

Titre : Liver regeneration after living donor liver transplantation (LDLT)

Revue : Abdominal Radiology

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Annarita Pecchi; Francesca Camaione; Barbara Catellani; Martina Susi; Riccardo Cuoghi Costantini; Roberto D’Amico; Francesco Prampolini; Fabrizio Di Benedetto; Stefano Di Sandro; Pietro Torricelli