จุลชีพในช่องปากมีอิทธิพลต่อการพัฒนาของเนื้องอก

ช่องปากเป็นที่อยู่ของชุมชนจุลินทรีย์ที่ซับซ้อน ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการปกป้องเนื้อเยื่อ รักษาความสมบูรณ์ของเยื่อเมือก และควบคุมปฏิกิริยาการอักเสบ ชุมชนจุลินทรีย์นี้ ซึ่งเป็นชุมชนที่ใหญ่เป็นอันดับสองรองจากลำไส้ ยังมีส่วนร่วมในการรักษาสมดุลของระบบภูมิคุ้มกัน ทั้งในระดับท้องถิ่นและระดับร่างกาย อย่างไรก็ตาม ความไม่สมดุลของจุลชีพนี้ หรือที่เรียกว่าดิสไบโอซิส กำลังถูกเชื่อมโยงมากขึ้นเรื่อยๆ กับการเกิดและการพัฒนาของมะเร็งต่างๆ ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งที่เกิดในช่องปากหรือในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ลำไส้ใหญ่ ตับ หรือตับอ่อน

แบคทีเรียบางชนิดที่ก่อโรค เช่น Porphyromonas gingivalis และ Fusobacterium nucleatum มีส่วนร่วมในกระบวนการเหล่านี้เป็นพิเศษ แบคทีเรียเหล่านี้ส่งเสริมการก่อตัวของเนื้องอกโดยการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมของการอักเสบ ทำลายดีเอ็นเอของเซลล์เจ้าบ้าน หรือกระตุ้นการสร้างหลอดเลือดใหม่รอบๆ เนื้องอก จุลินทรีย์เหล่านี้ยังสามารถย้ายถิ่นจากช่องปากไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ท่อทางเดินอาหาร โดยไปรบกวนกลไกป้องกันท้องถิ่นและสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการพัฒนาของมะเร็ง ตัวอย่างเช่น Fusobacterium nucleatum มักพบในปริมาณมากในเนื้อเยื่อมะเร็งของลำไส้ใหญ่ ตับ หรือหลอดอาหาร ขณะที่ระดับของ Porphyromonas gingivalis ที่สูงมักถูกตรวจพบในน้ำลายของผู้ป่วยมะเร็งเหล่านี้

ดิสไบโอซิสในช่องปากไม่เพียงแต่ส่งผลต่อการเริ่มต้นของเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังมีบทบาทในการพัฒนาและพยากรณ์โรคอีกด้วย ในผู้ป่วยมะเร็ง องค์ประกอบของจุลชีพในช่องปากมักถูกเปลี่ยนแปลง โดยมีความหลากหลายของจุลินทรีย์ลดลงและปริมาณของจุลินทรีย์บางชนิดเปลี่ยนไป การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้การอักเสบเรื้อรังรุนแรงขึ้น อ่อนแอลงของระบบภูมิคุ้มกัน หรือแม้แต่ส่งเสริมความต้านทานต่อการรักษา ตัวอย่างเช่น ความหลากหลายของจุลินทรีย์ในน้ำลายที่ต่ำเกี่ยวข้องกับอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งจมูกและคอหอย ขณะที่ความอุดมสมบูรณ์ของจุลินทรีย์ที่สูงขึ้นในเนื้อเยื่อปกติของผู้ป่วยมะเร็งปอดเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำที่ลดลงและอายุขัยที่ยาวนานขึ้น

จุลชีพในช่องปากอาจใช้เป็นเครื่องมือในการตรวจจับโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ การศึกษาพบว่าการวิเคราะห์น้ำลายสามารถแยกแยะผู้ป่วยมะเร็งช่องปากจากบุคคลที่มีสุขภาพดีได้ด้วยความแม่นยำมากกว่า 90% นอกจากนี้ จุลชีพในน้ำลายยังให้ความสามารถในการทำนายการคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารได้ดี โดยมีประสิทธิภาพเทียบเท่าหรือดีกว่าการทดสอบแบบดั้งเดิม อีกทั้งวิธีการที่รวมการวิเคราะห์จุลชีพในช่องปากและอุจจาระยังปรับปรุงการตรวจจับมะเร็งลำไส้ใหญ่ให้ดีขึ้น โดยมีความจำเพาะ 95% และความไว 88%

กลไกที่จุลชีพในช่องปากมีส่วนร่วมในการก่อมะเร็งมีหลายรูปแบบ การอักเสบเรื้อรัง ซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ สร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการเพิ่มจำนวนของเซลล์ การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม และการกระตุ้นยีนที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเนื้องอก บางชนิดของจุลินทรีย์ยังผลิตสารก่อมะเร็ง เช่น แอซีตัลดีไฮด์ ซึ่งเกิดจากการเมแทบอลิซึมของเอทานอล สารนี้ทำลายดีเอ็นเอและส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ให้กลายเป็นมะเร็ง นอกจากนี้ แบคทีเรียในช่องปากยังสามารถมีปฏิสัมพันธ์กับระบบภูมิคุ้มกันของเจ้าบ้าน โดยกระตุ้นเส้นทางสัญญาณที่อ่อนแอลงของการตอบสนองต่อเนื้องอก หรือโดยการสร้างเซลล์ภูมิคุ้มกันที่กดการทำงาน เช่น เซลล์ทีควบคุม ซึ่งปกป้องเนื้องอกจากการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกัน

การรักษามะเร็ง เช่น เคมีบำบัด หรือรังสีรักษา ยังรบกวนสมดุลของจุลชีพในช่องปากอีกด้วย การรักษาเหล่านี้มักก่อให้เกิดมูโคไซท์ ซึ่งเป็นการอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปากที่เปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของจุลินทรีย์และส่งเสริมการติดเชื้อฉวยโอกาส การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้ภาวะแทรกซ้อนท้องถิ่นและระบบรุนแรงขึ้น เช่น การแพร่กระจายของการติดเชื้อหรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง ซึ่งอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของการรักษาและการรอดชีวิตของผู้ป่วย

สุดท้าย จุลชีพในช่องปากอาจกลายเป็นเป้าหมายทางการรักษาที่น่าสนใจ แนวทางในการปรับเปลี่ยนจุลชีพเหล่านี้ เช่น การใช้โปรไบโอติกหรือยาปฏิชีวนะที่เจาะจง อาจช่วยฟื้นฟูสมดุลที่เอื้อต่อการต่อสู้กับมะเร็ง แม้ว่าหลักฐานทางคลินิกยังคงจำกัดอยู่ แต่การศึกษาเบื้องต้นแนะนำว่าแนวทางเหล่านี้อาจปรับปรุงการตอบสนองต่อการรักษามะเร็งโดยการมีอิทธิพลต่อเส้นทางการอักเสบและภูมิคุ้มกัน ในอนาคต ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์ระหว่างจุลชีพในช่องปากและเนื้องอกอาจเปิดทางสู่กลยุทธ์ใหม่ๆ ในการป้องกัน การตรวจจับโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เหมาะสมกับแต่ละบุคคล

Attributions légales

Citation de l’étude

DOI : https://doi.org/10.1007/s44178-026-00270-z

Titre : Research advances in the correlation between oral microbiota and tumors

Revue : Holistic Integrative Oncology

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Xiaoxuan Liu; Shan Liu; Zhi Guo