ตับฟื้นตัวแตกต่างกันระหว่างผู้บริจาคและผู้รับการปลูกถ่าย

การปลูกถ่ายตับจากผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตเป็นหัตถการที่ซับซ้อน ซึ่งช่วยชีวิตผู้ป่วยได้โดยตอบสนองต่อความต้องการอวัยวะที่เพิ่มขึ้น เทคนิคนี้อาศัยความสามารถที่น่าทึ่งของตับ คือ ความสามารถในการฟื้นตัวหลังจากถูกตัดออกบางส่วน ในผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี ตับสามารถฟื้นตัวได้ถึง 155% ของขนาดเดิมภายในสองปี โดยอัตราการฟื้นตัวจะสูงขึ้นในช่วงเดือนแรก ๆ ผู้บริจาคที่ถูกตัดตับขวาออกจะมีการฟื้นตัวที่เร็วและมากกว่าผู้ที่สูญเสียตับซ้าย เนื่องจากตับที่เหลือมีขนาดเล็กกว่าและต้องชดเชยปริมาตรที่มากกว่า

ในผู้รับการปลูกถ่าย การฟื้นตัวของตับที่ปลูกถ่ายจะเร็วขึ้นในช่วงแรก โดยจะถึงจุดสูงสุดภายใน 2-3 เดือน จากนั้นจึงชะลอลง ตับของพวกเขาจะมีขนาดเฉลี่ย 80% ของขนาดที่คาดการณ์ไว้ภายในสองปี ความแตกต่างนี้อธิบายได้โดยสภาวะเร่งด่วนทางเมแทบอลิซึมที่ร่างกายของผู้รับต้องเผชิญหลังการปลูกถ่าย ตับของพวกเขาต้องปรับตัวอย่างรวดเร็วเพื่อตอบสนองความต้องการที่สำคัญ ซึ่งมักถูกคุกคามโดยโรคตับที่มีอยู่ก่อนแล้ว

ขนาดของตับที่เหลือหลังการผ่าตัดมีอิทธิพลโดยตรงต่อการฟื้นตัว ยิ่งปริมาตรที่เหลือน้อย การฟื้นตัวยิ่งรวดเร็ว หากฟังก์ชันตับก่อนผ่าตัดอยู่ในสภาพที่ดี ซึ่งบ่งชี้โดยระดับเอนไซม์ต่ำ เช่น ตรานส์อะมิเนส จะช่วยสนับสนุนกระบวนการนี้ ในทางกลับกัน ระดับเอนไซม์ที่สูง ซึ่งเป็นสัญญาณของตับที่อ่อนแออยู่แล้ว อาจจำกัดความสามารถในการฟื้นตัว

ปรากฏการณ์อีกประการที่สังเกตพบคือการลดลงของขนาดม้าม ในผู้รับการปลูกถ่าย การลดลงนี้มีค่าเฉลี่ย 11% ภายในหนึ่งปี และเกี่ยวข้องกับการกลับสู่ภาวะปกติของความดันในหลอดเลือดดำของตับ ม้ามซึ่งมักขยายใหญ่ขึ้นก่อนการผ่าตัดเนื่องจากความดันเลือดสูงในหลอดเลือดดำของตับ จะค่อย ๆ ลดขนาดลง การลดลงนี้จะชัดเจนมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีม้ามขนาดใหญ่มากก่อนการปลูกถ่ายหรือมีระดับเกล็ดเลือดต่ำ ซึ่งเป็นสัญญาณของการกักเก็บเกล็ดเลือดในม้ามอย่างมาก

องค์ประกอบของร่างกายก็มีบทบาทสำคัญ มวลกล้ามเนื้อที่มากขึ้นและคุณภาพกล้ามเนื้อที่ดีขึ้นจะกระตุ้นการฟื้นตัวของตับ ในทางกลับกัน ไขมันในช่องท้องที่มากเกินไปหรือภาวะซาร์โคปีเนีย (การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรง) อาจชะลอกระบวนการนี้ ในผู้บริจาค สภาพกล้ามเนื้อที่ดีขึ้นจะเกี่ยวข้องกับการฟื้นตัวที่เร็วขึ้น ในขณะที่ในผู้รับ มวลกล้ามเนื้อที่ลดลงจะจำกัดความสามารถนี้

ผู้ชายดูเหมือนจะได้รับประโยชน์จากการฟื้นตัวที่เร็วกว่าผู้หญิง แม้ว่าสาเหตุที่แน่ชัดยังคงต้องศึกษาเพิ่มเติม อาจเกี่ยวข้องกับสารอาหารสำรองที่มากกหรือความต้องการทางเมแทบอลิซึมที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม การสังเกตนี้จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อยืนยัน

สุดท้าย การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการฟื้นตัวของตับไม่ขึ้นอยู่กับขนาดของตับที่ปลูกถ่ายหรือตับที่เหลือเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับสภาวะเมแทบอลิซึมโดยรวมของผู้ป่วย ตับมีปฏิสัมพันธ์กับอวัยวะอื่น ๆ เช่น ม้าม และตอบสนองต่อสัญญาณระบบ เช่น การอักเสบหรือสถานะทางโภชนาการ ดังนั้น แม้ว่าตับอาจไม่กลับคืนสู่ขนาดเดิมเสมอไป แต่ก็สามารถกลับคืนสู่ฟังก์ชันปกติได้ ซึ่งเป็นเป้าหมายหลักของการปลูกถ่าย

Attributions légales

Citation de l’étude

DOI : https://doi.org/10.1007/s00261-026-05567-1

Titre : Liver regeneration after living donor liver transplantation (LDLT)

Revue : Abdominal Radiology

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Annarita Pecchi; Francesca Camaione; Barbara Catellani; Martina Susi; Riccardo Cuoghi Costantini; Roberto D’Amico; Francesco Prampolini; Fabrizio Di Benedetto; Stefano Di Sandro; Pietro Torricelli