Используются ли уровни тяжести аутизма профессионалами последовательно?

С 2013 года медицинские специалисты располагают инструментом для описания потребностей в сопровождении детей с расстройствами аутистического спектра. Эта система классифицирует потребности на три уровня: от самой лёгкой до самой значительной поддержки. Однако недавний анализ показывает, что менее половины детей с диагнозом имеют указание этого уровня в своей медицинской карте. Эта информация, столь важная для адаптации мер поддержки, часто отсутствует или варьируется в зависимости от места и популяции.

Исследование охватило более 15 000 американских детей в возрасте 4 и 8 лет, наблюдавшихся с 2018 по 2020 год. Оно показало, что только в 40% случаев в медицинских картах был указан уровень тяжести. Различия оказались разительными: в некоторых штатах менее 5% детей имели такую запись, в то время как в других — более 70%. Дети 4 лет, представители этнических меньшинств, такие как неиспаноязычные чёрные семьи, или те, в чьих картах не было указано наличие интеллектуальной инвалидности, реже имели указание уровня тяжести. Напротив, неиспаноязычные чёрные дети, младшие по возрасту, наблюдавшиеся в 2020 году или имевшие интеллектуальную инвалидность, чаще получали высокий уровень тяжести.

Эти различия ставят под сомнение единообразие практик. Профессионалы, похоже, не применяют одинаковые критерии для оценки потребностей. Некоторые дети получают высокий уровень поддержки из-за сопутствующих интеллектуальных трудностей, в то время как другие, без таких дополнительных проблем, могут быть недооценены. Например, неиспаноязычные чёрные дети чаще классифицируются на самом тяжёлом уровне, даже после учёта других факторов. Это может отражать неравенство в доступе к полным оценкам или предвзятость в интерпретации симптомов.

Использование этих уровней также остаётся неравномерным в зависимости от года и региона. В 2020 году упоминание уровней было более частым, чем в 2018, что свидетельствует о постепенном внедрении, но всё ещё недостаточном. Эксперты подчёркивают, что отсутствие чётких указаний в диагностических руководствах способствует такой изменчивости. Некоторые клиницисты колеблются при назначении уровня, не зная, следует ли им опираться только на симптомы аутизма или также на другие сопутствующие трудности.

Эта ситуация ограничивает полезность этих уровней для планирования услуг и помощи. Без более строгого и единообразного применения их потенциал для улучшения жизни затрагиваемых детей остаётся нереализованным. Наблюдаемые различия напоминают о важности обучения профессионалов и уточнения критериев оценки. Цель — гарантировать, что каждый ребёнок получает поддержку, соответствующую его реальным потребностям, без влияния его происхождения, возраста или окружения на качество сопровождения.

Attributions légales

Citation de l’étude

DOI : https://doi.org/10.1007/s10803-026-07292-6

Titre : Prevalence of Autism Spectrum Disorder Severity Levels From the Fifth Edition of the Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) in the Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network

Revue : Journal of Autism and Developmental Disorders

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Lauren A. Russell; Sarah C. Tinker; Kelly A. Shaw; Matthew J. Maenner; Monica Dirienzo; Anne V. Kirby; Ellen M. Howerton; Sandra B. Vanegas; Maya Lopez