«`html

Печень регенерирует по-разному у доноров и реципиентов трансплантата

Трансплантация печени от живого донора — это сложная операция, которая позволяет спасать жизни, удовлетворяя растущий спрос на органы. Эта техника основана на замечательной способности печени: её способности регенерировать после частичного удаления. У здоровых доноров печень может восстановиться до 155 % от своего первоначального объёма в течение двух лет, при этом скорость регенерации выше в первые месяцы. У доноров, перенёсших удаление правой доли, регенерация происходит быстрее и интенсивнее, чем у тех, кто потерял левую долю, так как оставшаяся доля меньше и должна компенсировать больший объём.

У реципиентов регенерация трансплантата проходит быстрее в начале, достигая пика уже через два-три месяца, а затем замедляется. Их печень в среднем достигает 80 % от расчётного объёма через два года. Это различие объясняется метаболической срочностью, с которой сталкивается организм реципиента после трансплантации. Их печень должна быстро адаптироваться, чтобы удовлетворить жизненно важные потребности, часто нарушенные из-за предшествующего заболевания печени.

Размер оставшейся части печени после операции напрямую влияет на регенерацию: чем меньше этот объём, тем интенсивнее регенерация. Оптимальная предоперационная функция печени, о чём свидетельствуют низкие уровни ферментов, таких как трансаминазы, также способствует этому процессу. Наоборот, высокие значения этих ферментов, указывающие на уже ослабленную печень, могут ограничивать способность к регенерации.

Ещё одно наблюдаемое явление — уменьшение объёма селезёнки у реципиентов. Это снижение, которое в среднем составляет 11 % через год, связано с нормализацией портального давления после трансплантации. Селезёнка, часто увеличенная до операции из-за портальной гипертензии, постепенно уменьшается в объёме. Это уменьшение более выражено у пациентов с очень увеличенной селезёнкой до трансплантации или с низким уровнем тромбоцитов в крови, что является признаком значительной секвестрации в селезёнке.

Состав тела также играет ключевую роль. Большая мышечная масса и лучшее качество мышц стимулируют регенерацию печени. Наоборот, избыток висцерального жира или саркопения, то есть потеря мышечной массы и силы, могут замедлять этот процесс. У доноров лучшее состояние мышц связано с более быстрой регенерацией, тогда как у реципиентов уменьшенная мышечная масса ограничивает эту способность.

Мужчины, похоже, имеют более быструю регенерацию, чем женщины, хотя точные причины этого пока не ясны. Это может быть связано с большими питательными резервами или различными метаболическими потребностями. Однако это наблюдение требует дополнительных исследований для подтверждения.

Наконец, это исследование показывает, что регенерация печени зависит не только от размера трансплантата или оставшейся части печени, но и от общего метаболического состояния пациента. Печень взаимодействует с другими органами, такими как селезёнка, и реагирует на системные сигналы, такие как воспаление или питательный статус. Таким образом, даже если печень не всегда восстанавливает свой первоначальный объём, она может вернуть нормальную функцию, что является основной целью трансплантации.

«`

Attributions légales

Citation de l’étude

DOI : https://doi.org/10.1007/s00261-026-05567-1

Titre : Liver regeneration after living donor liver transplantation (LDLT)

Revue : Abdominal Radiology

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Annarita Pecchi; Francesca Camaione; Barbara Catellani; Martina Susi; Riccardo Cuoghi Costantini; Roberto D’Amico; Francesco Prampolini; Fabrizio Di Benedetto; Stefano Di Sandro; Pietro Torricelli