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लिवर डोनर और ट्रांसप्लांट रिसीवर में अलग तरीके से पुनर्जनन करता है

लिवर ट्रांसप्लांट, जिसमें एक जीवित डोनर से लिवर लिया जाता है, एक जटिल सर्जरी है जो अंगों की बढ़ती मांग को पूरा करने और जान बचाने में मदद करती है। यह तकनीक लिवर की एक उल्लेखनीय क्षमता पर आधारित है: आंशिक हटाने के बाद पुनर्जनन की क्षमता। स्वस्थ डोनरों में, लिवर दो साल में अपने मूल आकार का 155% तक पुनर्प्राप्त कर सकता है, और पुनर्जनन की गति पहले कुछ महीनों में सबसे तेज होती है। जो डोनर दाएं लोब को हटवाते हैं, उनके लिवर का पुनर्जनन बाएं लोब को हटवाने वालों की तुलना में तेज और अधिक होता है, क्योंकि शेष लोब छोटा होता है और उसे अधिक मात्रा की भरपाई करनी होती है।

रिसीवर में, ग्राफ्ट का पुनर्जनन शुरुआत में तेज होता है, और दो से तीन महीने में ही चरम पर पहुंच जाता है, फिर धीमा हो जाता है। दो साल बाद उनके लिवर का आकार अपने अनुमानित आकार का औसतन 80% तक पहुंच जाता है। यह अंतर रिसीवर के शरीर को ट्रांसप्लांट के बाद सामना करने वाली चयापचय संबंधी आपात स्थिति के कारण होता है। उनके लिवर को जल्दी से अनुकूलित होना पड़ता है ताकि जीवनरक्षक ज़रूरतों को पूरा किया जा सके, जो अक्सर पहले से मौजूद लिवर रोग के कारण खतरे में होती हैं।

सर्जरी के बाद शेष लिवर का आकार सीधे तौर पर पुनर्जनन को प्रभावित करता है: जितना कम शेष आकार होता है, उतना ही तीव्र पुनर्जनन होता है। सर्जरी से पहले लिवर की बेहतर कार्यक्षमता, जैसे कि ट्रांसएमिनेज़ जैसे एंजाइमों के निम्न स्तर, इस प्रक्रिया को भी बढ़ावा देते हैं। इसके विपरीत, इन एंजाइमों के उच्च स्तर, जो पहले से ही कमज़ोर लिवर का संकेत देते हैं, पुनर्जनन क्षमता को सीमित कर सकते हैं।

रिसीवर में एक और घटना देखी गई है, प्लीहा के आकार में कमी। यह कमी, जो एक साल बाद औसतन 11% तक पहुंच जाती है, ट्रांसप्लांट के बाद पोर्टल दबाव के सामान्य होने से जुड़ी है। प्लीहा, जो अक्सर सर्जरी से पहले पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण बढ़ जाती है, उसका आकार धीरे-धीरे कम होता जाता है। यह कमी उन रोगियों में अधिक होती है, जिनका प्लीहा ट्रांसप्लांट से पहले बहुत बड़ा था या जिनके खून में प्लेटलेट्स का स्तर निम्न था, जो प्लीहा में बड़े पैमाने पर जमा होने का संकेत है।

शारीरिक संरचना भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अधिक मांसपेशीय द्रव्यमान और बेहतर मांसपेशीय गुणवत्ता लिवर के पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं। इसके विपरीत, विसरल वसा की अधिकता या सार्कोपेनिया, यानी मांसपेशीय द्रव्यमान और ताकत का नुकसान, इस प्रक्रिया को धीमा कर सकते हैं। डोनरों में, बेहतर मांसपेशीय स्थिति तेज पुनर्जनन से जुड़ी होती है, जबकि रिसीवर में, कम मांसपेशीय द्रव्यमान इस क्षमता को सीमित करता है।

पुरुषों में महिलाओं की तुलना में पुनर्जनन तेज होता प्रतीत होता है, हालांकि इसके सटीक कारण अभी स्पष्ट नहीं हैं। यह पोषण संबंधी भंडार के अधिक होने या अलग चयापचय ज़रूरतों के कारण हो सकता है। हालांकि, इस अवलोकन की पुष्टि के लिए और अध्ययनों की आवश्यकता है।

अंत में, यह अध्ययन दिखाता है कि लिवर का पुनर्जनन केवल ग्राफ्ट या शेष लिवर के आकार पर ही निर्भर नहीं करता, बल्कि रोगी के समग्र चयापचय वातावरण पर भी निर्भर करता है। लिवर अन्य अंगों जैसे प्लीहा के साथ बातचीत करता है और सिस्टमिक संकेतों जैसे सूजन या पोषण स्थिति का जवाब देता है। इस प्रकार, भले ही लिवर हमेशा अपने मूल आकार को पुनर्प्राप्त न करे, लेकिन वह सामान्य कार्य को पुनर्प्राप्त कर सकता है, जो ट्रांसप्लांट का मुख्य उद्देश्य है।

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कानूनी श्रेय

अध्ययन उद्धरण

DOI: https://doi.org/10.1007/s00261-026-05567-1

शीर्षक: Liver regeneration after living donor liver transplantation (LDLT)

जर्नल: Abdominal Radiology

प्रकाशक: Springer Science and Business Media LLC

लेखक: Annarita Pecchi; Francesca Camaione; Barbara Catellani; Martina Susi; Riccardo Cuoghi Costantini; Roberto D’Amico; Francesco Prampolini; Fabrizio Di Benedetto; Stefano Di Sandro; Pietro Torricelli