Les inhibiteurs de SGLT2 sont-ils sûrs et bénéfiques au-delà du diabète

Les médicaments appelés inhibiteurs de SGLT2 sont aujourd’hui largement utilisés pour traiter le diabète de type 2, mais aussi l’insuffisance cardiaque et les maladies rénales chroniques. Leur utilisation croissante a révélé divers effets, certains positifs et d’autres moins.

Ces traitements augmentent légèrement le risque d’infections génitales, surtout chez les personnes diabétiques. Ces infections restent généralement légères et peuvent être évitées avec une bonne hygiène. Les infections urinaires, en revanche, ne semblent pas plus fréquentes qu’avec d’autres médicaments. Dans de rares cas, des infections graves comme la gangrène de Fournier ont été signalées, mais sans preuve d’un risque accru lié directement à ces médicaments.

Une légère augmentation du nombre de globules rouges dans le sang a aussi été observée. Ce phénomène, appelé érythrocytose, est généralement bénin, mais peut parfois révéler des troubles sous-jacents. Les médecins doivent donc surveiller les patients et investiguer si les taux deviennent trop élevés.

Un effet secondaire rare mais sérieux est l’acidocétose diabétique euglycémique, une complication où le sang devient trop acide sans que le taux de sucre ne soit très élevé. Cela peut survenir en cas de jeûne prolongé, de déshydratation ou d’autres situations stressantes pour l’organisme. Les patients doivent être informés des signes avant-coureurs et des mesures à prendre pour l’éviter.

Côté bénéfices inattendus, ces médicaments réduisent le risque d’insuffisance rénale aiguë et semblent protéger contre les calculs rénaux. Ils améliorent aussi la fonction cardiaque et diminuent les hospitalisations pour insuffisance cardiaque, même chez les personnes non diabétiques. Une perte de poids modérée et une amélioration du profil lipidique sont également constatées, ce qui peut être bénéfique pour la santé métabolique.

Enfin, les inhibiteurs de SGLT2 ne semblent pas augmenter le risque de fractures osseuses ou d’amputations des membres inférieurs, contrairement à ce que certaines études initiales suggéraient. Leur impact sur le foie est aussi prometteur, avec une réduction de la graisse hépatique chez les patients atteints de stéatose hépatique.

Globalement, ces médicaments sont considérés comme sûrs et efficaces, à condition de bien évaluer les risques individuels et de surveiller les patients, en particulier ceux présentant des facteurs de risque spécifiques. Leur utilisation doit être adaptée à chaque personne, en tenant compte de ses antécédents médicaux et de son état de santé général.

Attributions légales

Citation de l’étude

DOI : https://doi.org/10.1007/s00228-026-04023-9

Titre : Beyond safety: adverse events and unanticipated advantages of SGLT2 inhibitors

Revue : European Journal of Clinical Pharmacology

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Lorenzo Falsetti; Nicola Tarquinio; Luciano Mucci; Silvia Santini; Emanuele Guerrieri; Laura Giovenali; Giulia Pierdomenico; Vincenzo Zaccone; Giovanna Viticchi; Gianluca Moroncini