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Das orale Mikrobiom beeinflusst die Entwicklung von Tumoren

Der Mund beherbergt eine komplexe mikrobielle Gemeinschaft, die eine Schlüsselrolle beim Schutz der Gewebe, der Aufrechterhaltung der Integrität der Schleimhäute und der Regulierung von Entzündungsreaktionen spielt. Diese Flora, die nach der des Darms die zweitwichtigste des Körpers ist, trägt auch zum Gleichgewicht des Immunsystems bei, sowohl lokal als auch allgemein. Dennoch wird ein Ungleichgewicht dieses Mikrobioms, Dysbiose genannt, zunehmend mit dem Auftreten und der Entwicklung verschiedener Krebsarten in Verbindung gebracht, sei es im Mundraum oder in anderen Körperregionen wie Darm, Leber oder Bauchspeicheldrüse.

Bestimmte pathogene Bakterien, wie Porphyromonas gingivalis und Fusobacterium nucleatum, sind besonders an diesen Prozessen beteiligt. Sie fördern die Tumorentstehung, indem sie die entzündliche Umgebung verändern, die DNA der Wirtszellen destabilisieren oder die Bildung neuer Blutgefäße um die Tumoren stimulieren. Diese Mikroorganismen können auch aus dem Mund in andere Körperbereiche wandern, wie den Verdauungstrakt, wo sie die lokalen Abwehrkräfte stören und ein Umfeld schaffen, das die Entwicklung von Krebs begünstigt. So wird Fusobacterium nucleatum häufig in großer Menge in Tumorgewebe von Darm, Leber oder Speiseröhre gefunden, während hohe Konzentrationen von Porphyromonas gingivalis im Speichel von Patienten mit diesen Krebsarten nachgewiesen werden.

Die orale Dysbiose beeinflusst nicht nur die Entstehung von Tumoren, sondern spielt auch eine Rolle bei deren Fortschreiten und Prognose. Bei Krebspatienten ist die Zusammensetzung des oralen Mikrobioms oft verändert, mit einer verringerten mikrobiellen Vielfalt und einer Veränderung der Häufigkeit bestimmter Arten. Diese Veränderungen können chronische Entzündungen verschlimmern, die Immunabwehr schwächen oder die Resistenz gegen Behandlungen fördern. So ist eine geringe mikrobielle Vielfalt im Speichel mit einer höheren Sterblichkeitsrate bei Personen mit Nasopharynxkarzinom verbunden, während eine größere mikrobielle Vielfalt in gesundem Gewebe von Lungenkrebs-Patienten mit einem geringeren Rückfallrisiko und einer längeren Überlebensdauer einhergeht.

Das orale Mikrobiom könnte auch als Werkzeug zur Früherkennung dienen. Studien zeigen, dass die Analyse des Speichels es ermöglicht, mit einer Genauigkeit von über 90 % zwischen Patienten mit Mundkrebs und gesunden Personen zu unterscheiden. Ebenso bietet das Speichelmikrobiom eine gute Vorhersagefähigkeit für die Früherkennung von Magenkrebs, mit Leistungen, die mit denen herkömmlicher Tests vergleichbar oder sogar überlegen sind. Ein Ansatz, der die Analyse des oralen und fäkalen Mikrobioms kombiniert, verbessert sogar die Erkennung von Darmkrebs mit einer Spezifität von 95 % und einer Sensitivität von 88 %.

Die Mechanismen, durch die das orale Mikrobiom zur Kanzerogenese beiträgt, sind vielfältig. Chronische Entzündungen, die durch ein mikrobielles Ungleichgewicht ausgelöst werden, schaffen eine Umgebung, die das Zellwachstum, genetische Mutationen und die Aktivierung von Genen fördert, die an der Tumorentstehung beteiligt sind. Einige Mikroorganismen produzieren auch karzinogene Substanzen wie Acetaldehyd, das aus dem Ethanolstoffwechsel stammt, die DNA schädigt und die bösartige Transformation von Zellen begünstigt. Darüber hinaus können orale Bakterien mit dem Immunsystem des Wirts interagieren, indem sie Signalwege aktivieren, die die antitumorale Reaktion schwächen, oder immunsuppressive Zellen wie regulatorische T-Zellen rekrutieren, die Tumoren vor Angriffen des Immunsystems schützen.

Auch Krebstherapien wie Chemo- oder Strahlentherapie stören das Gleichgewicht des oralen Mikrobioms. Sie verursachen häufig eine Mukositis, eine Entzündung der Mundschleimhäute, die die mikrobielle Zusammensetzung verändert und opportunistische Infektionen begünstigt. Diese Veränderungen können lokale und systemische Komplikationen verschlimmern, wie die Ausbreitung von Infektionen oder eine schwere Immunsuppression, was die Wirksamkeit der Behandlungen und das Überleben der Patienten beeinträchtigen kann.

Schließlich könnte das orale Mikrobiom zu einem vielversprechenden therapeutischen Ziel werden. Ansätze zur Modulation dieser Flora, wie der Einsatz von Probiotika oder gezielten Antibiotika, könnten helfen, ein Gleichgewicht wiederherzustellen, das die Bekämpfung von Krebs unterstützt. Obwohl die klinischen Belege noch begrenzt sind, deuten erste Studien darauf hin, dass solche Eingriffe die Reaktion auf Krebstherapien verbessern könnten, indem sie entzündliche und immunologische Signalwege beeinflussen. In Zukunft könnte ein besseres Verständnis der Wechselwirkungen zwischen dem oralen Mikrobiom und Tumoren den Weg zu neuen Strategien der Prävention, Früherkennung und personalisierten Behandlung ebnen.

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Attributions légales

Citation de l’étude

DOI : https://doi.org/10.1007/s44178-026-00270-z

Titre : Research advances in the correlation between oral microbiota and tumors

Revue : Holistic Integrative Oncology

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Xiaoxuan Liu; Shan Liu; Zhi Guo