“`html

দাতা এবং প্রতিস্থাপন গ্রহীতাদের মধ্যে যকৃত পুনর্জন্ম ভিন্নভাবে ঘটে

জীবিত দাতা থেকে যকৃত প্রতিস্থাপন একটি জটিল শল্যচিকিৎসা যা অঙ্গের ক্রমবর্ধমান চাহিদা মেটাতে জীবন রক্ষা করে। এই কৌশলটি যকৃতের একটি অসাধারণ ক্ষমতার উপর ভিত্তি করে গড়ে উঠেছে: আংশিক অপসারণের পর পুনর্জন্মের ক্ষমতা। স্বাস্থ্যকর দাতাদের মধ্যে, যকৃত দুই বছরের মধ্যে তার প্রাথমিক আয়তনের ১৫৫% পর্যন্ত পুনরুদ্ধার করতে পারে, প্রথম কয়েক মাসে পুনর্জন্মের গতি বেশি থাকে। ডান লোব অপসারণকারী দাতাদের মধ্যে, বাম লোব হারানো দাতাদের তুলনায় পুনর্জন্ম দ্রুততর এবং বেশি হয়, কারণ অবশিষ্ট লোবটি ছোট এবং বেশি আয়তন পূরণ করতে হয়।

গ্রহীতাদের মধ্যে, গ্রাফ্টের পুনর্জন্ম শুরুতে দ্রুত হয়, দুই থেকে তিন মাসের মধ্যে শীর্ষে পৌঁছায়, তারপর ধীর হয়ে যায়। দুই বছরের মধ্যে তাদের যকৃত গড়পড়তা তার অনুমানিক আয়তনের ৮০% এ পৌঁছায়। এই পার্থক্যের কারণ হল প্রতিস্থাপনের পর শরীরকে যে জরুরি বিপাকীয় চাহিদার মুখোমুখি হতে হয়। তাদের যকৃতকে দ্রুত মানিয়ে নিতে হয় যাতে জীবনরক্ষাকারী চাহিদা পূরণ হয়, যা প্রায়শই পূর্ববর্তী যকৃত রোগের কারণে ক্ষতিগ্রস্ত থাকে।

শল্যচিকিৎসার পর যকৃতের অবশিষ্ট আকার সরাসরি পুনর্জন্মকে প্রভাবিত করে: অবশিষ্ট আয়তন যত কম হবে, পুনর্জন্ম তত তীব্র হবে। শল্যচিকিৎসা-পূর্বকালীন যকৃতের সর্বোত্তম কার্যকারিতা, যেমন ট্রান্সামিনেসের মতো এনজাইমের নিম্ন স্তর, এই প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করে। অন্যদিকে, এই এনজাইমের উচ্চ স্তর, যা ইতিমধ্যেই ক্ষতিগ্রস্ত যকৃতের লক্ষণ, পুনর্জন্মের ক্ষমতাকে সীমিত করতে পারে।

গ্রহীতাদের মধ্যে পর্যবেক্ষণ করা আরেকটি ঘটনা হল প্লীহার আয়তনের হ্রাস। এই হ্রাস, যা এক বছরের মধ্যে গড়পড়তা ১১% এ পৌঁছায়, প্রতিস্থাপনের পর পোর্টাল চাপ স্বাভাবিক হওয়ার সাথে সম্পর্কিত। প্লীহা প্রায়শই শল্যচিকিৎসার আগে পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের কারণে বৃদ্ধি পায়, এবং ধীরে ধীরে এর আয়তন হ্রাস পায়। এই হ্রাস আরও বেশি লক্ষণীয় হয় সেই রোগীদের মধ্যে যাদের শল্যচিকিৎসার আগে প্লীহা খুব বড় ছিল বা রক্তের প্লেটলেটের স্তর নিম্ন ছিল, যা প্লীহায় উল্লেখযোগ্য সিকোয়েস্ট্রেশনের লক্ষণ।

শরীরের গঠনও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। বেশি পেশী ভর এবং ভালো পেশীর গুণমান যকৃতের পুনর্জন্মকে উদ্দীপিত করে। অন্যদিকে, অতিরিক্ত ভিসেরাল চর্বি বা সারকোপেনিয়া, অর্থাৎ পেশী ভর এবং শক্তির ক্ষতি, এই প্রক্রিয়াকে ধীর করে দিতে পারে। দাতাদের মধ্যে, ভালো পেশী অবস্থা দ্রুত পুনর্জন্মের সাথে সম্পর্কিত, যখন গ্রহীতাদের মধ্যে, কম পেশী ভর এই ক্ষমতাকে সীমিত করে।

পুরুষরা মহিলাদের তুলনায় দ্রুত পুনর্জন্মের সুবিধা পান বলে মনে হয়, যদিও সঠিক কারণগুলি এখনও স্পষ্ট নয়। এটি পুষ্টির মজুদ বেশি হওয়া বা ভিন্ন বিপাকীয় চাহিদার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। তবে, এই পর্যবেক্ষণটি নিশ্চিত করার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন।

অবশেষে, এই গবেষণাটি দেখায় যে যকৃতের পুনর্জন্ম কেবল গ্রাফ্ট বা অবশিষ্ট যকৃতের আকারের উপরই নির্ভর করে না, বরং রোগীর সামগ্রিক বিপাকীয় পরিবেশের উপরও নির্ভর করে। যকৃত অন্যান্য অঙ্গ যেমন প্লীহার সাথে যোগাযোগ করে এবং সিস্টেমিক সংকেত যেমন প্রদাহ বা পুষ্টির অবস্থার প্রতিক্রিয়া জানায়। তাই, যকৃত সর্বদা তার প্রাথমিক আয়তন পুনরুদ্ধার না করলেও, এটি স্বাভাবিক কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে পারে, যা প্রতিস্থাপনের প্রধান লক্ষ্য।

“`

Attributions légales

Citation de l’étude

DOI : https://doi.org/10.1007/s00261-026-05567-1

Titre : Liver regeneration after living donor liver transplantation (LDLT)

Revue : Abdominal Radiology

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Annarita Pecchi; Francesca Camaione; Barbara Catellani; Martina Susi; Riccardo Cuoghi Costantini; Roberto D’Amico; Francesco Prampolini; Fabrizio Di Benedetto; Stefano Di Sandro; Pietro Torricelli