“`html

يتم تجديد الكبد بشكل مختلف لدى المتبرعين ومتلقي زرع الكبد

زرع الكبد من متبرع حي هو إجراء معقد ينقذ الأرواح ويستجيب للطلب المتزايد على الأعضاء. تعتمد هذه التقنية على قدرة رائعة للكبد: قدرته على التجديد بعد الاستئصال الجزئي. لدى المتبرعين الأصحاء، يمكن للكبد استعادة ما يصل إلى 155٪ من حجمه الأصلي في عامين، مع سرعة تجديد أعلى في الأشهر الأولى. يظهر المتبرعون الذين خضعوا لاستئصال الفص الأيمن تجديدًا أسرع وأكثر أهمية من أولئك الذين فقدوا الفص الأيسر، لأن الفص المتبقي أصغر ويجب أن يعوض حجمًا أكبر.

لدى متلقي الزرع، يكون تجديد الطعم أسرع في البداية، مع ذروة بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر، ثم يبطئ. يصل كبدهم في المتوسط إلى 80٪ من حجمه المقدر بعد عامين. يفسر هذا الاختلاف الحاجة الاستعجالية للأيض التي يجب على جسم المتلقي مواجهتها بعد الزرع. يجب أن يتكيف كبدهم بسرعة لتلبية الاحتياجات الحيوية، التي غالبًا ما تكون معقدة بسبب مرض كبدي مسبق.

حجم الكبد المتبقي بعد العملية يؤثر مباشرة على التجديد: كلما كان هذا الحجم أصغر، كان التجديد أكثر كثافة. كما أن الوظيفة الكبدية المثالية قبل العملية، التي تشير إليها مستويات منخفضة من الإنزيمات مثل ناقلات الأمين، تعزز هذه العملية أيضًا. وعلى العكس من ذلك، قد تحد القيم المرتفعة لهذه الإنزيمات، التي تدل على كبد ضعيف بالفعل، من قدرة التجديد.

ظاهرة أخرى ملاحظة هي انخفاض حجم الطحال لدى متلقي الزرع. يصل هذا الانخفاض في المتوسط إلى 11٪ بعد عام واحد، وهو مرتبط بتطبيع ضغط الوريد البابي بعد الزرع. الطحال، الذي يكون غالبًا متضخمًا قبل التدخل بسبب فرط ضغط الوريد البابي، يرى حجمه ينخفض تدريجيًا. يكون هذا الانخفاض أكثر وضوحًا لدى المرضى الذين لديهم طحال كبير الحجم قبل الزرع أو مستويات منخفضة من الصفائح الدموية، مما يدل على احتباس كبير في الطحال.

تلعب تركيبة الجسم أيضًا دورًا رئيسيًا. تزيد كتلة عضلية أكبر وجودة عضلية أفضل من تحفيز تجديد الكبد. وعلى العكس من ذلك، قد يبطئ الفائض من الدهون الحشوية أو الساركوبينيا (فقدان الكتلة والقوة العضلية) هذه العملية. لدى المتبرعين، ترتبط الحالة العضلية الأفضل بتجديد أسرع، بينما لدى متلقي الزرع، تحد الكتلة العضلية المخفضة من هذه القدرة.

يبدو أن الرجال يستفيدون من تجديد أسرع من النساء، على الرغم من أن الأسباب الدقيقة لا تزال غير واضحة. قد يكون هذا مرتبطًا باحتياطيات غذائية أكبر أو احتياجات استقلابية مختلفة. ومع ذلك، فإن هذه الملاحظة تتطلب دراسات إضافية لتأكيدها.

أخيرًا، تظهر هذه الدراسة أن تجديد الكبد لا يعتمد فقط على حجم الطعم أو الكبد المتبقي، بل أيضًا على البيئة الاستقلابية العامة للمريض. يتفاعل الكبد مع أعضاء أخرى مثل الطحال ويستجيب لإشارات جهازية، مثل الالتهاب أو الحالة الغذائية. وبالتالي، حتى لو لم يستعد الكبد حجمه الأصلي دائمًا، فإنه يمكن أن يستعيد وظيفته الطبيعية، وهو الهدف الرئيسي من الزرع.

“`

Attributions légales

Citation de l’étude

DOI : https://doi.org/10.1007/s00261-026-05567-1

Titre : Liver regeneration after living donor liver transplantation (LDLT)

Revue : Abdominal Radiology

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Annarita Pecchi; Francesca Camaione; Barbara Catellani; Martina Susi; Riccardo Cuoghi Costantini; Roberto D’Amico; Francesco Prampolini; Fabrizio Di Benedetto; Stefano Di Sandro; Pietro Torricelli