هل مثبطات SGLT2 آمنة وفاعلة خارج نطاق مرض السكري؟

تُستخدم أدوية مثبطات SGLT2 على نطاق واسع حاليًا لعلاج داء السكري من النوع الثاني، بالإضافة إلى قصور القلب والأمراض الكلوية المزمنة. وقد كشفت زيادة استخدامها عن آثار متنوعة، بعضها إيجابي وبعضها الآخر أقل إيجابية.

تزيد هذه العلاجات بشكل طفيف من خطر الإصابة بعدوى الجهاز التناسلي، خاصة لدى مرضى السكري. تبقى هذه العدوى عادةً خفيفة ويمكن تجنبها من خلال النظافة الجيدة. أما عدوى المسالك البولية، فلا يبدو أنها أكثر شيوعًا مقارنة بالأدوية الأخرى. وفي حالات نادرة، تم الإبلاغ عن حالات عدوى خطيرة مثل غرنغرينا فورنييه، ولكن دون وجود دليل على زيادة خطر مباشر مرتبط بهذه الأدوية.

كما لوحظت زيادة طفيفة في عدد كريات الدم الحمراء في الدم. هذه الظاهرة، التي تسمى زيادة الكريات الحمراء، تكون عادةً حميدة، ولكنها قد تكشف أحيانا عن اضطرابات كامنة. لذلك، يجب على الأطباء مراقبة المرضى والبحث في الأسباب إذا ارتفعت المستويات بشكل مفرط.

من الآثار الجانبية النادرة ولكن الخطيرة: الحماض الكيتوني السكري الطبيعي السكر، وهو مضاعفة يصبح فيها الدم حمضيًا جدًا دون أن يكون مستوى السكر مرتفعًا جدًا. قد يحدث هذا في حالة الصيام الطويل أو الجفاف أو المواقف المجهدة الأخرى للجسم. يجب إبلاغ المرضى بالعلامات التحذيرية والإجراءات الواجب اتخاذها لتجنب ذلك.

من ناحية الفوائد غير المتوقعة، تقلّل هذه الأدوية من خطر الفشل الكلوي الحاد ويبدو أنها تحمي من حصوات الكلى. كما تحسّن وظيفة القلب وتقلّل من حالات دخول المستشفى بسبب قصور القلب، حتى لدى غير المصابين بالسكري. كما لوحظ فقدان وزن معتدل وتحسن في الملف الدهني، مما قد يكون مفيدًا للصحة الأيضية.

أخيرًا، لا يبدو أن مثبطات SGLT2 تزيد من خطر كسور العظام أو بتر الأطراف السفلية، على عكس ما أشارت إليه بعض الدراسات الأولية. كما أن تأثيرها على الكبد واعد أيضًا، حيث تقلّل من دهون الكبد لدى المرضى المصابين بتدهن الكبد.

بشكل عام، تُعتبر هذه الأدوية آمنة وفاعلة، شريطة تقييم المخاطر الفردية ومراقبة المرضى، خاصة أولئك الذين يعانون من عوامل خطر محددة. يجب تكييف استخدامها مع كل شخص، مع أخذ التاريخ الطبي والحالة الصحية العامة بعين الاعتبار.

Attributions légales

Citation de l’étude

DOI : https://doi.org/10.1007/s00228-026-04023-9

Titre : Beyond safety: adverse events and unanticipated advantages of SGLT2 inhibitors

Revue : European Journal of Clinical Pharmacology

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Lorenzo Falsetti; Nicola Tarquinio; Luciano Mucci; Silvia Santini; Emanuele Guerrieri; Laura Giovenali; Giulia Pierdomenico; Vincenzo Zaccone; Giovanna Viticchi; Gianluca Moroncini